Лечение глаукомы, Кропивницкий, Кировоград.

Глаукома — это заболевание глаз с постоянным повышением внутриглазного давления, поражением зрительного нерва и понижением остроты зрения. Внутриглазное давление повышается по причине снижения оттока и постепенного накопления жидкости. Развитие глаукомы, как правило, начинается с ухудшения периферийного зрения.

Чаще всего заболевание встречается у взрослых старше 40 лет. Развитие заболевания происходит медленно и часто безболезненно. Поэтому очень важна своевременная диагностика. Лечение глаукомы замедляет развитие заболевания и приостанавливает процесс понижения зрения.

Формы глаукомы

Все разновидности глаукомы подразделяются на 2 категории:

Врожденная глаукома. Встречается в детском возрасте и связанна с аномалиями развития глаз у детей.
Приобретенная глаукома, в свою очередь, делится на первичную и вторичную.

Первичная глаукома развивается как самостоятельное заболевание (то есть возникает у здорового человека). Вторичная глаукома всегда является осложнением других болезней глаз или внутренних органов.

В частности, различают следующие формы вторичной глаукомы:

Воспалительную и после воспалительную глаукому, которая развивается после воспалительных процессов глаз (таких как увеиты);
Факогенную глаукому, которая возникает на фоне заболеваний хрусталика глаза, например при его вывихе;
Сосудистую глаукому, которая возникает при поражении кровеносных сосудов глаз, например при сахарном диабете;
Дистрофическую глаукому, которая наблюдается при аномалиях строения глаз;
Травматическую глаукому, возникающую после ран, ожогов, контузий глаз;
Послеоперационную глаукому, которая возникает после операции по поводу удаления катаракты;
Неопластическую глаукому, возникающую на фоне опухолей глаз и глазницы.

В зависимости от состояния угла передней камеры (основного пути оттока внутриглазной жидкости), приобретенная глаукома классифицируется на: открытоугольную, закрытоугольную.

Открытоугольная глаукома протекает без симптомов, без жалоб, и медленно приводит к полной потере зрения.
Закрытоугольная глаукома протекает в виде чередования приступов повышения внутриглазного давления. Каждый приступ может заканчиваться частичной или полной потерей зрения и образованием рубцов и зон атрофии структур глаза (радужка, зрительный нерв).

Симптомы и признаки глаукомы

Самим важным симптомом глаукомы является возникновение дефектов полей зрения.

Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя. На начальной стадии глаукомы, чаще всего, отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

При дальнейшем развитии глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения (больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того что происходит по бокам от него).

На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение, в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку).

В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью (развивается слепота).

Диагностика глаукомы

Диагностика глаукомы включает следующие обследования:

Тонометрия – измерение внутриглазного давления. В основе этого метода лежит измерение степени деформации глазного яблока при давлении на него извне. В норме глазное давление 16-27 мм рт.ст.
Офтальмоскопия – применяется для обследования внутренних структур глаза и в особенности зрительного нерва.
Периметрия – тест для определения границ полей зрения и наличия дефектов в нем.
Гониоскопия – метод исследования структур угла передней камеры – основного пути оттока внутриглазной жидкости, позволяет определить тип глаукомы, а так же тактику дальнейшего ведения больного.